L’azione del massaggio è molto complessa e si può dire consti principalmente di tre tipologie di effetti: meccanici, termici ed elettrici. Questi derivano dai due particolari tipi d’azione, diretta e indiretta , esercitati dal massaggio tissutale.

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Massaggio: azione diretta e azione indiretta

L’azione diretta è legata all’applicazione meccanica del massaggio direttamente sulla cute, con innumerevoli effetti tra cui aumento del flusso ematico con conseguente iperemia locale , miglioramento della circolazione sanguigna, effetto sedativo sulla sensibilità nervosa, miglioramento dell’allungamento e della contrattilità muscolare, riduzione del dolore, svuotamento dei dotti delle ghiandole cutanee specialmente di quelle sebacee, spremitura e attivazione del ricambio dei liquidi interstiziali e delle parti molli, ripristino della fisiologica scorrevolezza dei diversi piani tissutali delle parti molli alterati per eventi morbosi (traumi, processi cicatriziali eccetera).

L’azione indiretta è legata a fenomeni riflessi che prendono il via dall’eccitazione delle terminazioni sensoriali, le quali attivano anche riflessi viscerali e provocano manifestazioni vasomotorie, sul tono muscolare o sull’ attività dei visceri toraco addominali. Dunque, quest’azione produce l’eccitazione di terminazioni nervose con conseguente stimolazione del sistema neurovegetativo.

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I massaggi utili all’intero organismo

Le azioni diretta e indiretta agiscono sulla pelle, sui muscoli, sulle articolazioni, sulla circolazione, sul sistema nervoso periferico, sul sistema neurovegetativo, sui riflessi viscerali e su tutto il processo di nutrizione e chimismo biologico.

A livello cutaneo, grazie all’azione meccanica dei massaggi , si ottiene la detersione della materia grassa proveniente dalle ghiandole sebacee, facilitando la traspirazione cutanea e dilatando i capillari.

A livello muscolare,il massaggio esercita un azione tanto sulla massa quanto sulle fibre, migliorando il trofismo per maggior afflusso di glicogeno. In questo caso fungono da intermediari il sistema nervoso e il sistema circolatorio, ai quali il massaggio dà una maggiore vitalità : facilitando l’afflusso sanguigno si stimola l’eliminazione delle sostanze di rifiuto e un più rapido e un più rapido riassorbimento dei depositi post- traumatici favorendo il riciclo.

Inoltre a livello muscolare si ottiene una liberazione dei ponti tra actina e miosina.

A livello articolare , il massaggio agisce sia sui tessuti periarticolari , sia nella cavità articolare stessa regolarizzando la quantità di liquidi fisiologici presenti e migliorando la capacità reattiva agli stimoli propriocettivi.

A livello circolatorio , l’azione meccanoterapica diretta e la pressione esercitata sulle pareti venose facilitano il loro , favorendo il riassorbimento dei prodotti metabolici e dei trasudati con conseguente diminuzione della congestione locale.

A livello del sistema nervoso periferico, il massaggio produce anestesia delle terminazioni nervose ed eccitazione delle fibre nervose efferenti. Grazie a tutti questi effetti, si verificano in incremento riassorbimento interstiziale e un aumentato drenaggio dei prodotti di rifiuto.

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Massaggi e sistema nervoso

L’azione riflessa indiretta del massaggio permette di attivare i vari livelli di comunicazione coordinati dal sistema nervoso mediante facilitazioni neuromuscolari e azioni decontratturanti grazie all’attivazione degli archi riflessi sensitivo motorio, sensitivo neurovegetativo, motorio neurovegetativo medianti dalla comunicazione tra la parte legata alla sensibilità esterna con quella viscerale e muscolo scheletrica all’interno di ogni livello metamerico.

Articolo a cura del Dott. Michele Franzese, Ryakos Center

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La tendinite achillea è  una patologia che colpisce il tendine d’Achille. Il tendine d’achille è a stretto contatto anatomico con il muscolo tricipite surale e si inserisce sul calcagno. E’ inoltre il tendine più forte e  esistente del nostro corpo e pertanto riesce a sopportare carichi di lavoro importante. Questo tendine viene molto sollecitato nelle attività come la corsa e molto spesso va incontro ad infiammazione.

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Quali sono le cause della tendinite achillea del corridore?

Le cause di tendinopatia achillea sono perlopiù da sovraccarico o di tipo meccanico. Un movimento ripetuto porta il tendine ad infiammarsi soprattutto se la muscolatura non risulti essere trofica ed elastica. Le problematiche di tipo meccanico sono da riferirsi all’appoggio podalico.

In presenza di un piede cavo, piatto o pronato il tendine di achille non sarà più perpendicolare ma sarà orientato in direzione errata durante la corsa e quindi andrà incontro a sollecitazioni anomale e quindi ad una sicura infiammazione.

I traumi diretti che infiammano il tendine sono invece piuttosto rari e per questo ci soffermeremo nella diagnosi e nel trattamento delle sindromi infiammatorie di tipo meccanico o da sovraccarico.

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Come si diagnostica una tendinopatia achillea?

La diagnosi è di tipo medico ed è di tipo clinico e strumentale. La valutazione clinica prevede dei test palpatori e digitopressione della regione achillea, dei muscoli tricipite surale e dell’inserzione tendinea. Per escludere una lesione del tendine di achille viene eseguito il test di thompson.

Verrà valutata quindi l’elasticità muscolo tendinea, la forza muscolare e il dolore locale. Inoltre verranno annotati ispessimenti tendinei, rossore o gonfiore locale. Le indagini utili risultano essere l’ecografia, la radiografia e la risonanza magnetica.

Spesso quando non vi è una cura adeguata il tendine infiammato tende a cronicizzare e pertanto si formano calcificazioni inserzionali. Sono visibili tramite le indagini sopra citate e tali calcificazioni limitaziono il movimento di flesso-esgtensione della tibio-tarsica.

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Come si cura la tendinite achillea?

I tempi di guarigione dipendono dall’età del soggetto, dalla precocità della diagnosi e della cura. La guarigione del tendine ha tempi molto diversi e varia da un mese fino ad un anno. La cura di questa patologia prevede riposo, ghiaccio, antinfiammatori nella fase acuta.

Molto utile risultano essere nella cura dell’infiammazione le terapie strumentali come la laserterapia yag antalgica ad alta potenza e la tecarterapia. Tali strumenti sono elettromedicali d’avanguardia e servono per lenire il dolore, ridurre l’infiammazione e migliorare le contratture antalgiche.

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Terapia ad onde d’urto

Discorso a parte va fatto per la terapia ad onde d’urto. Le onde d’urto risultano essere la terapia di elezione in caso di patologie tendinee. Questo strumento utilizzato sin dagli anni 90 per il trattamento della calcolosi renali oggi viene utilizzato per il trattamento delle patologie tendinee, fratture non consolidate, fibrosi muscolari, necrosi ossea.  Grazie a questa apparecchiatura i tempi di recupero si riducono notevolmente. Vengono indotte effetti antalgico-sedativi, antinfiammatori, decontratturanti e soprattutto di neoangiogenesi.  La neoangiogenesi è il fenomeno più importante indotto dalle onde d’urto. Consiste nella formazione di nuovi vasi sanguigni ed è l’unico strumento in grado di dare tale effetto a tessuti del nostro corpo.

L’importanza dello stretching

Importanti nella fase di riabilitazione risultano essere esercizi di stretching, esercizi eccentrici dei muscoli della pianta del piede e del tricipite surale. Nel caso in cui vi sia un deficit di appoggio podalico possono essere confezionati dei plantari su misura che consentono un migliore appoggio del piede al suolo, migliorano la coordinazione e scaricano il tendine d’achille da tensioni eccessive.

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Articolo a cura del Dott. Michele Franzese, Ryakos Center

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La capsulite adesiva della spalla comunemente detta “spalla congelata” è una patologia infiammatoria che si manifesta con grave perdita della mobilità della spalla e dolore  e che può essere rilevata con esami diagnostici normali. Attraverso la radiografia con astrografia si può evidenziare la presenza di aderenze della capsula dell’articolazione glenomerale che limitano lo spazio articolare.

Capsulite adesiva della spalla: cos’è, cause e frequenza

La capsulite adesiva comporta una restrizione dolorosa della mobilità sia attiva che passiva o una perdita globale della glenomerale in tutti i piani sagittali.  E’ associata principalmente con il diabete insulino-dipendente , l’ipertiroidismo , malattie ischemiche cardiache, artrite reumatoide e spondilosi cervicale. Colpisce principalmente le donne e si manifesta in un’età compresa tra i 40-60 anni.

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Sintomi

Nel primo stadio il dolore acuto alla spalla è più forte la notte e durante le attività può irradiarsi all’arto. Nel secondo stadio il dolore a riposo si riduce limitando notevolmente l’escursione articolare , come raggiungere la tasca posteriore dei pantaloni , allacciare il reggiseno , pettinarsi ecc… In tali attività si avverte un dolore tagliente e acuto e si riacuttiza nelle ore notturne. Difficile il trattamento con farmaci e fisioterapia. Nel terzo stadio, detto anche di ‘scongelamento’,  con un trattamento di fisioterapia e manipolazioni si possono accellerare i tempi di recupero praticandoli quotidianamente .

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Diagnosi

Si tratta di una patologia facilmente individuabile anche con esame fisico verificando la mobilità dell’articolazione e la possibilità di compiere determinati movimenti. Radiografia e ecografia servono per escludere siano presenti condizioni differenti.

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Trattamenti riabilitativi

Diminuzione del dolore e recupero della mobilità sono gli obiettivi sui quali concentrare i trattamenti, per i quali inizialmente vengono prescritti dei farmaci anti-infiammatori non steroidei (Fans). In fase acuta sono utili anche la crioterapia  e gli ultrasuoni, mentre in fase su: Tecar e mobilizzazione.

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Articolo a cura del Dott. Michele Franzese, Ryakos Center

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In generale si può definire tendinite un fenomeno di tipo infiammatorio che riguarda un tendine, ossia la parte terminale di un muscolo che permette il suo ancoraggio sull’osso. La tendinite del capo lungo del bicipite è una condizione di natura infiammatoria che colpisce, per l’appunto, il tendine del capo lungo del bicipite, il muscolo che consente la flessione del gomito e l’elevazione della spalla e che è costituito da due capi muscolari, il capo breve e il capo lungo, il quale passa per la testa dell’omero, e,proprio per il suo decorso anatomico, può andare spesso incontro a fenomeni infiammatori.

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Cause

Le tendiniti sono spesso il risultato di un sovraccarico legato ad eccessivi sforzi fisici, che possono essere correlati o meno allo svolgimento di un’attività sportiva e/o della professione, o comunque di una qualsiasi attività che comporti dei microtraumi ripetuti su un’articolazione. Queste sollecitazioni, infatti, possono modificare strutturalmente i tendini, e innescare, con il passare del tempo, un’infiammazione. Pertanto, il sollevamento di pesi, lo svolgimento di attività sportive che comprendano lanci e tiri come la pallavolo, il rugby o il baseball, un trauma diretto alla spalla, fenomeni degenerativi, usura, o un indebolimento dei muscoli della cuffia dei rotatori, possono essere alcune delle cause della comparsa della tendinite del capo lungo del bicipite.

Sintomi

I sintomi correlati sono principalmente dolore, avvertito durante l’esecuzione di semplici movimenti durante la vita quotidiana, come il vestirsi, lavarsi, mescolare, e, talvolta anche durante la notte, impedendo il riposo. Il dolore, di solito, aumenta durante la palpazione del muscolo bicipite, irradiandosi dalla parte anteriore della spalla e  percorrendo il ventre muscolare del bicipite fino a raggiungere il gomito. Anche la messa in tensione del tendine, durante manovre di stretching,  sembra aumentare la percezione del dolore. Possono inoltre, nella fase acuta dell’infiammazione, comparire altri sintomi come una sensazione di calore, un arrossamento cutaneo, gonfiore, formicolii sulla zona bicipitale.

E’ importante saper riconoscere la sintomatologia per non sottovalutare questo problema, che, se non curato in fretta e adeguatamente, può portare all’insorgenza di complicazioni, come una degenerazione del tendine, fino ad arrivare alla lesione completa o alla comparsa di calcificazioni.

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Diagnosi

Si fonda su un esame obiettivo, eseguito dall’ortopedico clinicamente, attraverso dei test specifici per valutare, attraverso dei particolari  movimenti della spalla, la compromissione tendinea del capo lungo del bicipite, e anche attraverso la palpazione del tendine stesso per verificare eventuali ispessimenti. Il medico può, eventualmente, richiedere delle indagini strumentali specifiche, come una radiografia, una ecografia o una risonanza magnetica per osservareil fenomeno infiammatorio con maggiore precisione, quantificarne l’entità e localizzarlo correttamente.

Terapia

La prima cosa da fare in caso di tendinite al capo lungo del bicipite, è interrompere qualsiasi attività che possa stressare o sovraccaricare il tendine, quindi evitare di portare pesi, di allenarsi o di effetturare attività sportiva o lavori faticosi. Può essere utile l’applicazione di  ghiaccio nel corso della giornata.

Particolarmente utile in caso di tendinite del capo lungo del bicipite risulta la terapia con le onde d’urto.

Articolo a cura del Dott. Michele Franzese, Ryakos Center

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